Les professionnels libéraux : ils n'ont pas de personnel ou quoi ?
Je paie déjà l’EHPAD : pourquoi faire venir des professionnels de l’extérieur ?
Un kiné libéral passe voir votre père. Une équipe mobile est sollicitée pour votre mère. On vous parle même d’hospitalisation à domicile… alors qu’elle vit en EHPAD.
De quoi se demander : « Mais ils n’ont pas déjà du personnel pour s’occuper d’elle ? »
La question est légitime. Et pour comprendre, il faut distinguer le travail de l’équipe au quotidien des soins qui demandent d’autres compétences.
Un EHPAD médicalisé ne réunit pas toutes les spécialités
L’équipe accompagne votre proche chaque jour : soins, aide aux gestes du quotidien, surveillance, repérage des changements… Elle connaît ses habitudes et suit l’évolution de ses besoins.
Mais un établissement ne dispose pas forcément, parmi ses salariés, d’un kinésithérapeute, d’un psychiatre ou de professionnels spécialisés dans les soins les plus complexes.
Faire intervenir un professionnel extérieur ne signifie donc pas, à lui seul, qu’il manque du personnel. Cela peut faire partie de l’organisation habituelle des soins ou répondre à un besoin particulier de votre proche.
Qui vient, et pour quoi faire ?
Tous ces intervenants ne sont pas des professionnels libéraux. Certains appartiennent à des équipes hospitalières ou à des structures spécialisées.
Le kinésithérapeute libéral intervient pour une rééducation adaptée : travailler la marche, l’équilibre ou la mobilité, par exemple. Il apporte une compétence différente de l’aide aux déplacements assurée au quotidien.
L’HAD, ou hospitalisation à domicile, peut proposer en EHPAD des soins de niveau hospitalier : certains pansements complexes, traitements ou soins palliatifs. Ici, le « domicile », c’est le lieu où vit votre proche. Lorsque les conditions le permettent, ce dispositif peut lui éviter un transfert à l’hôpital.
L’EMSP, ou équipe mobile de soins palliatifs, apporte son expertise pour soulager des symptômes difficiles et accompagner les situations complexes. Elle conseille et soutient l’équipe de l’EHPAD, qui continue à prendre soin du résident.
Une équipe mobile de psychiatrie de la personne âgée peut aider à évaluer et accompagner une dépression, une anxiété importante ou certains troubles du comportement. Son nom et son sigle varient selon les territoires : EMPPA, équipe de psychogériatrie…
Et ma facture, dans tout ça ?
Le montant payé à l’EHPAD couvre notamment l’hébergement et une participation à l’accompagnement de la perte d’autonomie. Les soins disposent d’un financement par l’Assurance maladie, distinct de cette facture.
Payer l’EHPAD ne correspond donc pas à un forfait comprenant toutes les consultations et tous les soins possibles.Selon l’organisation de l’établissement et la prestation, certains soins sont financés par son budget ; d’autres sont remboursés séparément par l’Assurance maladie, avec une éventuelle participation de la complémentaire ou du résident. Une intervention extérieure n’entraîne donc pas automatiquement un supplément à votre charge.
Vous pouvez demander simplement : « Pourquoi cette intervention ? Qui la finance ? Y aura-t-il un reste à payer ? »
Plusieurs intervenants, un accompagnement à coordonner
L’important, c’est que chacun sache ce qu’il fait, que les informations circulent et que vous sachiez à qui poser vos questions. L’arrivée d’une équipe extérieure ne fait pas disparaître le rôle de l’EHPAD.
Bien accompagner, c’est aussi savoir faire appel à la bonne compétence au bon moment. Pour votre proche, cela peut permettre de recevoir des soins adaptés tout en gardant sa chambre, ses repères et les visages qu’il connaît.
